DOI: 10.29112/ruae.v10i1.2437
Dossier
«Micropolítica de bienestar»:
reflexiones sobre la inserción de medicinas no convencionales en el hospital
‘Micropolitics of well-being’: reflections on
the insertion of non-conventional medicine in hospitals
“Micropolítica de bem-estar”: reflexões sobre
a inserção de medicinas não convencionais no hospital
Nahir Paula de Gatica1 ORCID:
0000-0001-8757-1129
1 Universidad Nacional
de San Martín. ndegatica@gmail.com
Resumen
La inserción de medicinas
no convencionales o terapias alternativas/complementarias en servicios
de salud o en hospitales es un fenómeno creciente en Argentina. Analizar las
formas en que se manifiesta esta inserción en contextos situados, nos permite adentrarnos
en la circulación de diferentes saberes, la interrelación de prácticas
terapéuticas diversas, las disputas de saber/poder dentro de la biomedicina y
dar cuenta cómo los espacios hospitalarios se constituyen a partir de
heterogeneidades internas y dinámicas inherentes al trabajo en salud.
Este artículo se sustenta
en una investigación etnográfica realizada en un área de medicina integrativa
dentro de un Hospital Público de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, entre 2018
y 2020. Este espacio brindaba reiki, reflexología y osteopatía
fluido-energética a pacientes, familiares, personal del hospital y público en
general. La propuesta era vivenciada por quienes la constituían y habitaban
como una propuesta integral de bienestar que incluía estas prácticas
terapéuticas, pero también los espacios y las dinámicas sociales que allí se
generaban.
Así, argumentaré que este
dispositivo puede ser pensado como una micropolítica de bienestar, un proceso
social objetivo, una experiencia que nos brinda información valiosa para
entender cómo este tipo de prácticas terapéuticas pueden insertarse en
instituciones biomédicas, a partir de su adaptación a las lógicas propias de
los servicios de salud y al tipo de trabajo que allí se desarrolla.
Palabras clave: micropolítica, medicinas no convencionales, biomedicina, complementariedad, terapias alternativas.
Abstract
The incorporation of “non-conventional medicines” and/or “alternative/complementary
therapies” into healthcare services or hospitals is a growing phenomenon in
Argentina. Analyzing the ways in which this incorporation manifests in specific
contexts allows us to delve into the circulation of diverse knowledge, the
interrelation of various therapeutic practices, and the power/knowledge
disputes within biomedicine. This also sheds light on how hospital spaces are
shaped by internal heterogeneities and dynamics inherent to healthcare work.
This article is based on ethnographic research conducted between 2018
and 2020 in an integrative medicine area within a Public Hospital in the
Autonomous City of Buenos Aires. This space offered reiki, reflexology, and
fluid-energetic osteopathy to patients, their families, hospital staff, and the
general public. The initiative was experienced by
those who participated in it as a holistic approach to well-being, encompassing
not only these therapeutic practices but also the spaces and social dynamics
generated within.
I will argue that this initiative can be understood as a micropolitics
of well-being, an objective social process, an experience that provides
valuable insights into how these types of therapeutic practices can be
incorporated into biomedical institutions by adapting to the specific logics of
healthcare services and the nature of work conducted within these settings.
Keywords: micropolitics, non-conventional
medicine, biomedicine, complementarity,
alternative therapies.
Resumo
A inserção de “medicinas não convencionais” e/ou “terapias alternativas/complementares”
em serviços de saúde ou hospitais é um fenômeno crescente na Argentina.
Analisar as formas em que essa inserção se manifesta em contextos específicos
nos permite explorar a circulação de diferentes saberes, a inter-relação de
práticas terapêuticas diversas, as disputas de saber/poder dentro da
biomedicina e entender como os espaços hospitalares se constituem a partir de
heterogeneidades internas e dinâmicas inerentes ao trabalho em saúde.
Este artigo se baseia em uma pesquisa etnográfica realizada entre 2018 e
2020 em uma área de medicina integrativa dentro de um hospital público na
Cidade Autônoma de Buenos Aires. Este espaço oferecia reiki,
reflexologia e osteopatia fluido-energética para pacientes, familiares,
funcionários do hospital e público em geral. A proposta era vivenciada pelos
participantes como uma abordagem integral de bem-estar que incluía essas
práticas terapêuticas, mas também os espaços e as dinâmicas sociais que ali se
geravam.
Assim, argumentarei que essa iniciativa pode ser pensada como uma
micropolítica de bem-estar, um processo social objetivo, uma experiência que
nos oferece informações valiosas para entender como esse tipo de prática
terapêutica pode ser inserido em instituições biomédicas, a partir de sua
adaptação às lógicas específicas dos serviços de saúde e ao tipo de trabalho realizado
nesses contextos.
Palavras-chave: micropolítica, medicinas não convencionais,
biomedicina, complementaridade, terapias alternativas.
Recibido: 14/11/2024
Aceptado: 08/04/2025
Introducción
La medicina
alopática es considerada como el modelo médico hegemónico en gran parte de las
sociedades modernas y, al mismo tiempo, es adoptada por entidades
gubernamentales para la gestión de la salud (v.g., Foucault, 1966; Menéndez, 1992). Sin embargo, si bien es
posible hablar de biomedicina/medicina alopática para referir a un conjunto de
prácticas y sentidos sobre la salud, asociados al modelo científico y con
difusión global, hay que tener presente que es un régimen de saber llevado
adelante por personas concretas y en cada contexto sociocultural, donde se
configura en interrelación con dinámicas históricas y de saber-poder (Kleinman, 1980). Pese a su posición como saber hegemónico
sobre la salud, existe una multiplicidad de conocimientos y prácticas que, a lo
largo de la historia y en diferentes contextos socioculturales, coexistieron y
se interrelacionaron con las biomédicas, como lo son las llamadas medicinas
tradicionales (MT) o las medicinas alternativas y complementarias (MAC) —o
terapias alternativas y complementarias— (Idoyaga Molina, 2005; Luz, 1996; Saizar y Bordes, 2017); terminologías acuñadas para referir
a métodos diagnósticos y terapéuticos externos a la biomedicina (Organización Mundial
de la Salud, 2002).
El afán de
encontrar similitudes, categorizar y nominalizar esos otros saberes y prácticas
sobre la salud no gestados en la biomedicina surge en el marco de un proceso de
incorporación de estos en espacios históricamente habitados por la medicina
alopática en distintos países de Europa y América. Este proceso condujo, en
algunos lugares, a la incorporación oficial de estas prácticas y saberes en los
sistemas de salud, como es el caso de Brasil (Toniol,
2018) e, incluso, a la promoción de su uso en complementariedad con la
biomedicina por parte de organismos internacionales (Organización Mundial de la
Salud, 2002). No obstante, si bien es posible dar cuenta de la existencia de
este proceso en diferentes contextos socioculturales, es preciso analizar cada
caso en interrelación con la historia de los abordajes de los procesos de
salud-enfermedad-atención. En Argentina existe una innumerable diversidad de
saberes y prácticas sobre la salud (Idoyaga Molina, 2005) que se desarrollan,
en gran medida, por fuera de las instituciones propias del sistema de salud.
Esto no quiere decir que no existan, también, en estos ámbitos, sino que su
incorporación suele ser aislada y depender de la voluntad de personas
particulares (Freidin y Abrutzky, 2011;
Saizar y Bordes, 2017).
Para el caso de los
hospitales públicos de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires (CABA), Saizar (2019) nos brinda una caracterización de las formas
que adquiere este fenómeno en distintas instituciones: en algunos casos, las
terapias alternativas/complementarias se insertan en el servicio de salud
mental, espacios donde es habitual la oferta de propuestas de abordaje de la
salud no estrictamente biomédicas; en los servicios oncológicos y de cuidados
paliativos, en los cuales se presentan como prácticas complementarias para
paliar los efectos y síntomas en enfermedades crónicas; o como un servicio más
entre los prestados por el hospital aunque con cierta independencia.
Ahora bien, esta caracterización es valiosa como un
mapeo de las diferentes formas que está adoptando este fenómeno. Pero, es en el
abordaje de los casos particulares donde es posible dar cuenta de la
complejidad que supone la inserción de las terapias
alternativas/complementarias en espacios hospitalarios; las relaciones de
saber/poder a las que está supeditada y la relevancia que adquieren las
iniciativas de actores individuales para su efectivización. Por este motivo, en
este artículo me propongo analizar el caso particular de un Hospital público
monovalente de CABA, en el cual se desarrollaba un dispositivo de medicina
integrativa, Espacio Vital (EV de ahora en más), que brindaba, distintas
terapias complementarias como reiki, reflexología y osteopatía
fluido-energética a pacientes del hospital y al público en general, a quienes
denominaba usuarios.
Este espacio
funcionó en el hospital entre 2016 y 2023,[1] asociado al área de cuidados paliativos, dirigida por
el director de Docencia e Investigación de este centro de salud. Fue ideado y
coordinado por una licenciada en terapia ocupacional y especialista en medicina
integrativa, que formaba parte de esa área, con el objetivo de brindar
estrategias de bienestar para que cualquier persona que participara pudiera «estar
mejor», independientemente de su situación de salud de base. Las diferentes
terapias y actividades de EV eran llevada adelantes por un grupo de voluntarios,
que trabajan ad honorem y variaban con regularidad. Estas personas
recorrían las diferentes salas del hospital, ofreciendo sus servicios a
pacientes y familiares; y también atendían en un consultorio con turnos
programados.
Buscaré exponer y
analizar las características principales de Espacio Vital, que me llevan a
pensarlo y caracterizarlo como una micropolítica de bienestar, y que invita a
pensar en cómo otras experiencias de este tipo se configuran en los servicios
de salud. Finalmente, nos adentraremos en aquello que genera esta experiencia,
que tiene la particularidad de que todos los actores y elementos que lo
conforman y habitan, en sus devenires, generan una sinergia diferencial, una
textura social —cambiante y fluida— asociada a aquello que vincula y es
inherente a todas las terapias alternativas/complementarias que el espacio
ofrece: la dimensión espiritual.
Hacer
etnografía en un hospital: estrategias metodológicas
Este artículo se
sustenta en una investigación etnográfica realizada entre 2018 y 2020, en un
hospital público de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, la cual contó con aval
del director de docencia e investigación de la institución. Todos los nombres
de los actores que se mencionan han sido modificados para resguardar la
confidencialidad.
Esta etnografía
comenzó, como muchas otras, gracias a una serie de hechos fortuitos. Mi
solicitud en 2018 coincidió con la necesidad de Espacio Vital de sistematizar
la experiencia que llevaban a cabo desde 2016, para poder fortalecer su
inserción institucional, y el conocimiento previo de su coordinadora sobre lo
que un abordaje etnográfico podía ofrecer. Luego de firmados los acuerdos,
comencé a acompañar a cada grupo de practicantes de reiki o reflexología por
los servicios del hospital donde realizaban su práctica y en sus sesiones
particulares en consultorio. En estos recorridos, fui conociendo a las personas
que brindaban sus servicios en este dispositivo y las historias de los
pacientes que atendían, con quienes poco a poco forjé mis propias relaciones.
Así, tuve la posibilidad de observar cómo se llevaban adelante sesiones de
reiki y reflexología en salas de tratamientos ambulatorios o de internación y
cómo sucedía en consultorios; también observé sesiones de osteopatía y de
clases de corporal. Poco a poco, me iba adentrando en un mundo de
sentidos, entendiendo cómo cada uno significaba sus prácticas y su labor en el
hospital, y cómo todo esto era percibido por el personal de enfermería y
médicos.
No había pasado mucho
tiempo cuando me vi ante la necesidad de involucrarme aún más, de prestarle
atención a la dimensión corporal que se presentaba como central de la
experiencia de Espacio Vital. Estaba ante un universo de sensaciones, de
diálogos cuerpo a cuerpo que no podía comprender por completo sin
experimentarlo, como me recordaban los practicantes semana a semana. Entonces, tomando
la propuesta de Favret-Saada (2005) me dejé afectar;
experimenté en carne propia sesiones de reflexología y reiki, participé en las
clases de corporal y empecé a formar parte del grupo que regularmente asistía a
esta clase, involucrándome en sus dinámicas internas. También realicé una
sesión de osteopatía y tuve la oportunidad, con previo consentimiento de la
paciente, de sentir con mis propias manos el flujo de los movimientos de su
organismo, guiada paso a paso por una de las osteópatas. Entendí que, para
poder comprender cabalmente este dispositivo, desde la perspectiva de los
propios actores, el cuerpo debía ser mi punto de partida, mi instrumento de
conocimiento, tal como propone Csordas (1990) con el
paradigma del embodiment.
Esta perspectiva plantea al cuerpo no ya como un objeto, sino como el sujeto de
la cultura, el terreno existencial en que esta se manifiesta. Así, nos lleva a
pensar más allá de las dicotomías que contraponen mente y cuerpo, sujeto y
objeto (Csordas, 1990), al igual que lo proponen
todas las propuestas terapéuticas de Espacio Vital.
Con el avance de la
investigación, los diferentes actores del campo fueron mostrando interés en la
producción de conocimiento sobre lo que pasaba en Espacio Vital; habiendo, en
su mayoría, recorrido otros hospitales, consideraban que lo que allí sucedía
era novedoso y tenía algo de particular. Frente a esta situación propuse
generar encuentros reflexivos, es decir, conversaciones colectivas que mantuve
con los equipos de las distintas terapias, alrededor de temas y preguntas que
circulaban entre ellos: ¿Qué es la salud y la enfermedad? ¿cuál es nuestro rol
en el hospital? ¿qué es lo que hace tan especial a EV? Estos espacios de
reflexión conjunta fueron pensados como instancias que permitieran «salir» de
la dinámica cotidiana y generar vínculos entre los equipos terapéuticos, algo
que era una preocupación de la Coordinación de EV en ese momento. La dinámica
metodológica propuesta fue diseñada a partir de una herramienta propia de la
perspectiva de investigación-acción participativa, los «diagnósticos participativos»,
en los cuales el objetivo es, a partir de «tópicos de conversación», promover
una discusión horizontal entre los participantes (Sirvent, 1999). Con esta
herramienta, pude aproximarme al mundo de las representaciones que cada grupo
tenía sobre su disciplina, sobre Espacio Vital y sobre su trabajo en el
hospital, también salieron a relucir sus nociones sobre la salud y la
enfermedad.
Con respecto a las
perspectivas de los pacientes y usuarios de este dispositivo de medicina
integrativa, a largo del relevamiento empírico tuve ocasión de registrar
innumerables conversaciones informales, lo cual me dio acceso a un conocimiento
valioso acerca de historias y narraciones sobre sus propios procesos de
salud-enfermedad y atención. Así, logré generar una relación cotidiana de
confianza y cercanía con aquellos que asistían regularmente al espacio; esto me
permitió, sobre el final de la investigación, realizar entrevistas en
profundidad con cada uno de ellos. En total, logré seis entrevistas en
profundidad, gracias a las cuales pude conocer en detalle sus historias y sus
representaciones sobre el dispositivo.
Como método y como
enfoque, la etnografía nos brinda la chance de conocer en detalle la
perspectiva de las personas que conforman los grupos que buscamos estudiar
(Guber, 2006). Asimismo, nos invita a dejarnos sorprender, a mantener una
atención flotante y guiarnos por las dinámicas propias de cada espacio. A
menudo, esto implica generar herramientas metodológicas híbridas y echar mano
de recursos de investigación provenientes de distintas fuentes. Sobre todo, y
como fue en este caso particular, nos brinda el tiempo y la paciencia para
mirar allí dónde, a priori, no hubiéramos posado nuestra mirada. De esta forma,
pude descubrir ese universo repleto de sentidos, de lenguajes corporales,
constitutivo de la experiencia de Espacio Vital.
Espacio Vital:
un dispositivo de medicina integrativa
Entre los años 2016
y 2023, los días miércoles de cada semana, Espacio Vital cobraba vida en un
hospital público monovalente de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires.[2] Como
se mencionó anteriormente, era un área de medicina integrativa que brindaba
distintas «terapias complementarias» —según la denominación en campo— y otras
actividades con el fin de ofrecer un espacio de bienestar, donde pacientes,
familiares, personal del hospital y comunidad en general —a quienes se denominaba
usuarios— pudieran encontrar un camino para «estar mejor, cualquiera sea
su situación de salud de base» (registro de campo, 03 de julio de 2019). Es
importante destacar que se trataba de un dispositivo, porque esto significa que
no se constituía en un espacio de trabajo formal del hospital, cuya unidad
mínima sería un equipo de trabajo (registro de campo, 9 de octubre de 2019),
sino en una iniciativa de trabajo puntual. Esto implicaba que coordinadora no tuviera
una relación laboral con el hospital, sino con una asociación de cuidados
paliativos que brindaba servicio allí, y que los distintos terapeutas y
facilitadores de actividades ejercían su labor en calidad de voluntarios, sin
remuneración. Pese a ello, esta experiencia contaba con la autorización de la
dirección del Hospital y los terapeutas tenían acceso —casi— ilimitado para
brindar sus servicios en las distintas áreas de internación y de tratamientos
ambulatorios.
En EV se ofrecían semanalmente
reiki, reflexología, osteopatía fluido-energética y una clase de trabajo
corporal —denominada «corporal» por los actores en campo—. Sin embargo, las
actividades y terapias complementarias brindadas en este espacio no fueron las mismas
desde el comienzo. Inició ofreciendo reiki, tres talleres de memoria, tejido y
maquillaje, clases de canto, tangoterapia y las
clases de corporal. También contó con la participación de una payamédica que asistía al hospital de día con pacientes
ambulatorios que recibían medicación oncológica. Con el tiempo, los talleres
fueron dando paso a las actividades de carácter regular ya mencionadas, el
servicio de osteopatía fluido-energética se sumó en 2017, mientras que el
equipo de reflexología lo hizo en 2018.
Esta variación de
prácticas está estrechamente relacionada con la condición de voluntarios de
quienes las brindaban y al período acotado de tiempo en que EV ofrecía sus
servicios, los miércoles de 10 a 17 horas. Estas dos características configuraban
en EV una dinámica particular, las actividades podían estar un tiempo y luego
dar paso a otras nuevas, los equipos de las distintas terapias complementarias iban
variando. En el transcurso de la investigación, los equipos de reiki y
reflexología cambiaron completamente sus voluntarios. De esta manera, 11
mujeres de entre 27 y 65 años formaron parte del equipo de reflexología en
distintos momentos; 15 mujeres de entre 25 y 65 años más tres hombres de entre
45 y 70 años participaron del equipo de reiki. Por su parte, el equipo de
osteopatía fluido-energética estaba conformado dos mujeres de 35 y 65 años, las
únicas dos voluntarias que permanecieron en EV durante toda la investigación.
Ahora bien, la atención
en EV tenía dos modalidades bien marcadas que presentaban sus particularidades
en cada una de las actividades. Por un lado, en un ala del hospital asignada especialmente
a este dispositivo, se ofrecían, con turno previo, sesiones individuales de
osteopatía y reflexología; sesiones individuales de reiki por orden de llegada y
clases grupales de «corporal». En todos los casos en los que se requería turno,
estos eran organizados exclusivamente por la coordinadora, quien hacía un
seguimiento personalizado de las necesidades de cada persona que llegaba y le
sugería itinerarios terapéuticos adecuados a su situación particular.
La segunda
modalidad de atención era el motivo por el que muchos voluntarios de reiki y
reflexología tomaban la decisión de realizar sus terapias en este hospital.
Estos dos grupos de voluntarios tenían la posibilidad de ir a sala, es
decir, brindar reiki o reflexología en el hospital de día a los pacientes
mientras estaban recibiendo medicación oncológica, y en las salas de
internación a quienes estaban alojados por distintas patologías o recuperándose
de una intervención quirúrgica. En el caso de reflexología, realizaban su
terapia principalmente en el hospital de día y en la sala de internación
general para mujeres denominada clínica médica. Esto sucedía porque el
equipo de reflexólogas nunca superó las cinco voluntarias en el mismo período y
las sesiones duran aproximadamente 20 minutos, por lo cual debían distribuirse
en los diferentes espacios y no les alcanzaba el tiempo dentro de su horario de
atención —de 10 a 12.30 horas— para abarcar más pacientes en otras áreas.
Por su parte, los reikistas desarrollaban sus actividades por la tarde a
partir de las 14 horas. En ese horario solía haber muy pocos pacientes en el
hospital de día, por lo que el recorrido del equipo de reikistas
iniciaba en esta sección del hospital y luego iban a clínica médica mujeres, clínica
médica hombres y a las salas de cirugía. No siempre llegaban a cubrir todas las
salas, esto depende de la cantidad de pacientes y familiares que soliciten
reiki durante el trayecto. Las características de atención del grupo de reikistas permitía que pudieran brindar la terapia a una
mayor cantidad de pacientes en estos recorridos; las sesiones duraban 10
minutos y el equipo de voluntarios oscilaba entre 7 y 16, dependiendo del día.
Me gustaría
detenerme en este punto. La dinámica de ir a sala —como le decían internamente
los voluntarios—, es decir, tener la posibilidad de encontrarse con pacientes
en salas de internación o tratamientos ambulatorios, poder interactuar con
ellos y brindarles una terapia complementaria durante su internación o
estancia ambulatoria, no es algo que suceda con regularidad en otros hospitales
de CABA de esta misma manera. Diversos trabajos realizados en ámbitos
hospitalarios de la ciudad (Saizar, 2019; Saizar y Bordes, 2014; Saizar, Sarudiansky y Korman, 2013) dan
cuenta de que la forma de inserción habitual de las terapias complementarias en
estas instituciones suele ser a través de un servicio particular, por la
iniciativa de algún profesional biomédico específico o en espacios
socio-terapéuticos particulares. Esto implica que, en esos casos, la iniciativa
de llevar adelante estas terapias en hospitales no suele contar con aval
institucional, como sí es el caso de EV —con sus particularidades y
negociaciones—, y esto redunda en que no suelan tener libre acceso para atender
a pacientes internados o ambulatorios. Sobre este tópico en particular, muchos
voluntarios de EV que eran, al mismo tiempo, voluntarios en otros hospitales,
comentaban lo siguiente:
Acá
tenemos acceso a casi todas las áreas del Hospital… eso en otros espacios no
pasa (Patricia, reikista, encuentro reflexivo, 22 de
mayo de 2019).
este
espacio es perfecto en todo sentido, porque nosotros podemos venir,
manifestarnos, nos dan la oportunidad de estar en contacto con los pacientes… y
estamos libres, en el sentido de que tenemos la elección de ir a la sala que no
todos los lugares te dejan (Laura, reikista,
encuentro reflexivo, 12 de junio de 2019).
Acá
podemos atender pacientes, podemos ir a sala, yo estoy en el Hospital B y ahí
no tenemos contacto con pacientes, atendemos a las psicólogas, en una salita de
dos por dos (Sandra, reikista, encuentro reflexivo,
12 de junio de 2019).
Acá
tenemos este espacio divino, tenemos luz, un lugar para tener nuestras cosas…
yo en el Hospital C, estoy escondida en una salita que parece un armario, no
puedo guardar nada porque no es nuestra, nos la prestan si está libre (Sara,
reflexóloga, registro de campo, 02 de enero de 2019).
Con todo, podemos
decir que esta modalidad de atención, que se presentaba como particular y
constitutiva de EV, se conformó no solo por la aceptación institucional del
dispositivo, sino por un entramado de negociaciones con trabajadores del
hospital, enfermeras principalmente, que estaba sujeto a un constante proceso
de reactualización. Tanto la coordinadora como el equipo de reikistas
que estuvo desde el comienzo de la propuesta, recuerdan ese período como un
momento de dificultad, donde tuvieron que hacerse conocer y dar cuenta del aval
institucional en cada área para poder brindar las terapias. «Tuvimos que ir
abriendo espacios», me comentó en una oportunidad Patricia, una de las
coordinadoras del primer equipo de reiki. «Acá estamos hace dos años y fuimos
generando una relación con enfermeras y médicos (…), pero hace un tiempo
tuvimos un problema con la jefa de enfermeras en clínica médica que ya se
resolvió, pero bueno» (Registro de campo, 22/05/2019). Esta dinámica de
inserción de EV en el Hospital, que se dirimía con personas particulares en
ámbitos específicos, está relacionada con la dinámica del trabajo en servicios
de salud. No es posible pensar a este hospital —y a ninguno— como una entidad
homogénea, sino que son organizaciones complejas, plurales, con múltiples
dimensiones, lógicas laborales, interrelación de disciplinas y saberes y
tensiones intersectoriales por la gestión. El propio trabajo en salud es un «trabajo
vivo» (Merhy, 2021) que involucra saberes, valores y
la propia subjetividad de quienes lo llevan adelante, desarrollándose con
cierta autonomía e improvisación (Spinelli, 2010; Franco, 2006); y es allí, en
ese nivel microsocial, en la interacción específica
entre actores concretos, donde se dirimen los accesos efectivos a estas «otras»
terapias.
Pensar en
términos de micropolítica: precisiones conceptuales
Con el devenir de
la investigación, se me presentó la necesidad de abordar lo particular de Espacio
Vital, qué hacía posible su existencia en el hospital, dado que era una
experiencia de medicina integrativa donde pacientes y terapeutas rotaban con
regularidad, pero las dinámicas propias del dispositivo permanecían. Así, pude observar
regularidades, circulaciones de prácticas y sentidos que parecían tejer lo que propongo
denominar una trama diferencial en el hospital. Espacio Vital habilitaba otras
formas de habitar el espacio
hospitalario tanto para usuarios y pacientes como para practicantes y, en
ciertos casos, trabajadores; otorgaba el marco de posibilidad para la
circulación de otros saberes y prácticas.
Para dar cuenta de cómo esta experiencia se entretejía
dentro de las dinámicas propias de los servicios de salud y, a partir de allí,
proponía algo novedoso, brindaré ciertas precisiones conceptuales sobre las
cuales se sustenta este análisis. Abordaré la noción de micropolítica y
explicitaré por qué propongo pensar este dispositivo como una micropolítica de bienestar —de cuidado y
autocuidado—.
El pensamiento de
Deleuze y Guattari (1985, 2004) sobre los modos de producción de subjetividad,
del mundo, su análisis del capitalismo y conceptualización de micropolítica es
amplio y aplicable a diversos campos. En este trabajo retomaré algunas de las
conceptualizaciones principales trabajadas por estos autores, a modo de caja de
herramientas teóricas para pensar Espacio Vital, puesto que en su propia
denominación encierra una concepción sui
generis sobre el lugar en el que se llevan adelante las proposiciones
terapéuticas que lo inspiran.
Lo interesante y pertinente de esta propuesta teórica
para este caso de estudio es el nivel de análisis que abordan, posicionando su
atención en las multiplicidades, los agenciamientos, las líneas de fuga, es decir, aquellas dinámicas y procesos sociales
que escapan a las categorizaciones, a los mecanismos que pretenden
homogeneizarlos. Nos invitan a pensar más allá de los dualismos, de las
dicotomías, a seguir los fenómenos sociales en sus devenires, allí donde se
producen, sin necesariamente buscar puntos de conexión —arborescentes, dirían ellos (Deleuze y Guattari, 2004)— o de
estabilización.
Si bien proponen
superar las oposiciones binarias, Deleuze y Guattari (2004) afirman que tanto
las personas como las sociedades se constituyen a partir de «segmentaridades». Así, caracterizan dos segmentaridades
constitutivas de la producción del mundo a nivel individual y colectivo: una molar, dura, arborescente y una molecular,
flexible, rizomática. ¿Esto qué
significa? La existencia de dos dimensiones de la producción del mundo, de
agenciamientos y multiplicidades. Una de ellas, la molar, asociada a lo estandarizado, lo estabilizado: las grandes
categorías con las que pensamos y experimentamos la sociedad, las divisiones —sexo,
clase, religión, por poner ejemplos—, las instituciones. La otra, la molecular, asociada a todo aquello que
se cuela por los intersticios de lo molar,
a la gestación de formas de actuar, vivenciar o pensar el mundo que no son categorizables, que fluyen, que devienen, sin detenerse a
constituirse o enraizarse.
Ahora bien, el lector podría objetar y decir que
pensar en una división tan tajante es un gran dualismo, pero lo interesante de
esta perspectiva es que la distinción entre segmentaridades
no implica oposición, ni complementariedad. Si la segmentaridad
molar y la molecular se diferencian es «porque no tienen los mismos términos,
ni las mismas relaciones, ni la misma naturaleza, ni el mismo tipo de
multiplicidad. Y si son separables es porque coexisten» (Deleuze y Guattari,
2004, p. 218); es decir, son dos formas de producción del mundo distintas
que pueden interrelacionarse, surgir —ambas— en organizaciones micro o
macrosociales, pero, en última instancia, refieren a lógicas diferentes. Estas
dos categorías son equivalentes —de manera casi directa—, a las nociones de macropolítica y micropolítica.
«Todo es política», van a decir los autores, pero esa política es, al mismo
tiempo, macropolítica —molar— y micropolítica —molecular—.
La coexistencia e interrelación de ambas no impide que, pese a la organización
dura de las cosas, surjan otro tipo de percepciones, «un mundo de micropreceptos inconscientes, de afectos inconscientes,
segmentaciones finas que no captan o experimentan las mismas cosas (…) una
micropolítica de la percepción, del afecto, de la conversación, etc.» (Deleuze
y Guattari, 2004, p. 218).
Antes de llegar a
la vinculación de esta propuesta teórica con la temática central de este
trabajo, es menester hacer algunas aclaraciones más. En primera instancia, lo micropolítico o molecular no remite necesariamente a grupos
reducidos o pequeñas iniciativas; sí se desenvuelve en el detalle y pasa por
organizaciones de menor tamaño, pero puede ser coextensivo
a todo el cuerpo social y, al mismo tiempo, lo molar o macropolítico
puede enraizarse en grupos o hasta individualidades. Así, lo molecular es el espacio
de la inventiva, de la creatividad, de lo que fluye o se mueve, pero esto no
implica que equivalga a lo «bueno» o «deseable».
Esta noción de una dimensión molecular del mundo, de
producciones micropolíticas, donde hay lugar para devenires que no tienen
puntos de anclaje, para prácticas difíciles de asir, resuenan fuertemente con
lo que fue Espacio Vital. Esta área de trabajo, que en el ámbito hospitalario
en el que se desarrolla denominan dispositivo, se desenvolvía una vez
por semana y, si bien contaba con el aval institucional, dirimía su permanencia
y acceso a los diferentes servicios del hospital en negociaciones constantes con
actores particulares en cada sector de la institución. En los recorridos de
practicantes de cada terapia y la circulación de usuarios, se habilitaba un discurso sobre la salud centrado en la
búsqueda de bienestar —de estar mejor— y no en los padecimientos; en el
autocuidado, la atención y escucha al propio cuerpo y en el experimentar los
procesos de salud y enfermedad con la compañía de otros. Al contrario, el
abordaje biomédico tiene como eje el tratamiento individual de las patologías.
Las dinámicas
constitutivas de los hospitales y otras instituciones asociadas a la salud y,
de una u otra manera, al modelo médico hegemónico (Menéndez, 1992) entran en la
dimensión de lo molar, de lo duro, lo
instituido. No obstante, en la cotidianidad del trabajo en salud, que tiene la
particularidad de ser un tipo de tarea que involucra ciertas dimensiones de la
subjetividad de la persona —creencias, valores, historias de vida— (Franco,
2006), es posible asistir a una diversidad de prácticas, modos de relacionarse,
de habitar los espacios hospitalarios que entran en el orden de lo molecular y micropolítico
(Camargo Macruz, 2014; Franco, 2006; Merhy, 2021) y que son, también, constitutivas de estas
instituciones. Es en esta dimensión que en este hospital se desarrolló Espacio Vital.
Si partimos de esta
línea de análisis es preciso indicar que, mientras lo molecular se concibe como una dimensión, es factible hablar de
micropolítica en referencia a agenciamientos o modos de actuar particulares.
Así, se piensa la micropolítica como un conjunto de acciones concretas en un
contexto determinado que abren paso a un «proceso de singularización» (Guattari
y Rolnik, 2006); es decir, un proceso social objetivo
que se desprende de un estrato de resonancia, de discusiones teóricas, de
nuevas formas de pensar algo ya instituido socialmente y da lugar a la
experimentación, a la puesta en práctica de esas discusiones. En el tema que
nos ocupa, Espacio Vital podría ser definido como ese proceso social objetivo
que propone pensar el rol de los hospitales, los procesos de salud, enfermedad,
atención y la inserción de prácticas de cuidado gestadas por fuera de la
medicina alopática.
Por lo expuesto, postulo que Espacio Vital puede ser
imaginado y analíticamente abordado como una micropolítica de bienestar —cuidado
y autocuidado—. Si bien la noción de bienestar tiene su propia genealogía
asociada a la modernidad, al capitalismo y a la idea de persona (D’Angelo, 2013), al utilizarla aquí estoy remitiendo a una
idea propia del campo de mis interlocutores, quienes indican que este
dispositivo es un lugar para que cada uno busque su bienestar; es decir, «pueda
estar mejor» sea cual sea el estado de salud que esté atravesando. Al aclarar «cuidado
y autocuidado» me refiero, entonces, a las dimensiones que adquiere ese
bienestar en el campo: «cuidado» da cuenta aquí de lo colectivo de esa búsqueda
de bienestar. Pese a que las terapias en su mayoría son individuales, se genera
una dimensión colectiva que está estrechamente asociada a la noción de
autocuidado, al lugar que ocupa uno mismo en sus procesos de
salud-enfermedad-atención y a la relación con el propio cuerpo.
Para dar cuenta de
por qué es posible pensar a Espacio Vital como una micropolítica,
considero necesario llevar al lector de este artículo a un breve paseo
etnográfico por las dinámicas y actores que constituyeron este «proceso social
objetivo»; al tiempo que nos adentramos en aquello que tenía de particular esta
experiencia, donde radicaba su potencialidad.
Siguiendo los
devenires de Espacio Vital: breve digresión etnográfica
Al poco tiempo de
iniciada la investigación, cuando ya había construido un vínculo estrecho con
todos los miembros del equipo, quienes me consideraban «una más»; cuando las
enfermeras comenzaron a saludarme en los pasillos y comentarme situaciones de
la cotidianeidad y cuando me encontré sumergida en la práctica de saludar con
abrazos a los usuarios regulares, siempre dispuestos a charlar conmigo entre
sus sesiones, empecé percibir los matices de una dinámica propia de EV. Hasta
ese momento, podía dar cuenta de que había algo de índole sensorial; se trataba
de un modo de interacción particular entre todos los actores que formaban parte
de EV, en cualquier rol que asumieran y que se manifestaba en encuentros
pausados, atentos. Una dinámica que incluía no solo el intercambio entre
personas, sino la vinculación con espacios físicos, con sonidos y olores que
atravesaban y permeaban a EV como un todo. Esa percepción inicial me llevó a
considerar la importancia de los sentidos que suelen quedar por fuera en las
investigaciones etnográficas (Stoller, 1989), tales como la audición y el
olfato, que se presentaban como necesarios para abarcar aquello que estaba vivenciando.
Considerar la dimensión sensorial me permitió comprender de manera integral a
EV en tanto fenómeno social y llegar a intersticios donde la comunicación y la
construcción de sentidos no era con palabras (Howes, 2014). Así, esta
perspectiva me llevó a preguntarme y a preguntar entre terapeutas y usuarios,
¿qué es lo particular de EV?, ¿qué es eso que pareciera unir la diversidad de
prácticas, de espacios, de personas y conformar lo que parecía configurar una
suerte de unidad?
Esta «unidad» se
manifiesta bajo la forma de un proceso, un fluir, un conjunto de cosas en movimiento (Ingold,
2012) en el curso diario de Espacio Vital. Cuando sus actividades se inician
los miércoles por la mañana, los espacios se pueblan de sonidos, olores,
sonrisas y escuchas atentas que se entrelazan con colores, mensajes de aliento
plasmados en las paredes y plantas, muchas plantas. Si alguien, con mirada
atenta, se abstrajera del trajín cotidiano de este espacio tan plural, diera
cuenta de este entramado y osara seguirlo, podría atravesar el jardín central
del hospital donde —probablemente— se quedaría atónito unos segundos ante la
imponencia de un árbol antiquísimo en el centro, una magnolia cuyas hojas
superan por mucho el alto de los edificios. Si se encontrara en los primeros
días de octubre, también se vería invadido por el olor de esas flores blancas,
más grandes que la palma de una mano. Pasado este breve trance, nuestro
observador anónimo podría dar cuenta de los detalles de este «pulmón verde»,
más plantas, bancos para sentarse y murales coloridos en las paredes. Luego, el
recorrido lo llevaría a atravesar la puerta del pabellón D, subir las amplias
escaleras de caracol de mármol y, atraído por la luz clara que entra por las
ventanas, se podría ver tentado a ingresar al hospital de día.
Una vez adentro se
vería inmerso en una melodía armoniosa, una mezcla de sonidos dados por el
trinar de los pájaros, el correr del agua y el tintineo de algunas campanas. Rápidamente,
esta sonoridad se entrelazaría con palabras que salen de la televisión, colgada
en medio de la sala. Esta distracción le permitiría mirar a su alrededor: una
sala con 12 sillones individuales, grandes, reclinables, de cuerina verde
petróleo; algunos de ellos ocupados por personas de distintas edades, cuya
similitud pasa por estar conectados a una vía intravenosa a máquinas con
pequeñas bolsitas de líquido colgando. Pero, en vez de detenerse en estas
personas es probable que nuestro observador se viera obnubilado por la luz
natural que ingresa por las grandes ventanas que rodean al recinto, en las
paredes se pueden ver mandalas de colores vivos, pintados a lápiz y
acompañados de frases tales como «Paz interior; Disfrute; Relajación; Calma,
todo está bien, hoy hay paz en tu corazón»; también es posible ver cuadros de
pinceladas en tonos pastel. Al ajustar su observación podría dar cuenta de que
hay dos mujeres, sentadas delante de los sillones, masajeando los pies de
algunas de las personas que los ocupan, quienes se recuestan con almohadillas
de semillas en los ojos; detectaría que el sonido armonioso proviene del
celular de una de estas dos mujeres. Si se atreviera a entablar conversación,
tendría la oportunidad de charlar con Sandra, la jefa de enfermería de aquel
lugar, quien le diría que los mandalas fueron
pintados por pacientes, en una actividad realizada hace ya un tiempo largo por
Espacio Vital; contaría —orgullosa— que los cuadros color pastel los pintaron
ellas —las enfermeras— cuando se remodeló este espacio en 2016, porque pensaron
que era necesario que el lugar fuera acogedor.
Pero algo llamaría
a nuestro observador para reiniciar el recorrido. Dejando el pabellón D podría
encaminarse al pabellón A, allí es probable que la humedad en las paredes, la
oscuridad de los pasillos y el ruido del ir y venir de personas, lo distrajera
de su observación. Si lograra recomponerse, hallaría la estrechísima y empinada
escalera caracol que lo conduciría al tercer piso; donde el camino lo guiaría
hasta la clínica médica mujeres y se encontraría con habitaciones grupales, con
mujeres acostadas en camas individuales. Nuevamente, no sabría por qué su
percepción lo trajo hasta aquí, pero en una de las salas reconocería a otra de
estas mujeres, masajeando los pies de una paciente, con música armoniosa y entablando
una conversación sobre la necesidad de relajarse para poder recuperar la fuerza
del cuerpo. La conversación se entrelazaría con un aroma dulzón, floral,
proveniente de los aceites con que se realizan los masajes.
Luego, desandaría
sus pasos, volvería a admirar la magnolia y, escogiendo el camino de su
izquierda, ingresaría al pabellón C. Ahí, en el primer piso se abriría ante él
un espacio silencioso, vacío, meticulosamente decorado y cuidado, cuadros de
colores pasteles pintados a mano, plantas de interior, paredes de un blanco
impoluto con un sillón y dos sillas antiguas recuperadas. En este primer
espacio se encontraría con dos puertas cerradas, en la primera de ellas vería
un cartel: «Consultorio de Osteopatía, no golpee, aguarde a ser atendido».
Pero, seguramente, nuestro observador se vería atraído por la puerta frente a esta,
la cual se abre a un imponente balcón-terraza con vistas a la magnolia,
restaurado con piso de madera y ocupado por más de cien plantas de diferentes
variedades. Allí vería a Patricia, encargada de la limpieza de este pabellón, y
para quien esas plantas son su devoción y siempre está dispuesta a hablar largamente
sobre ellas y hasta a regalar algún gajito. Coronando el balcón-terraza se alza
un jardín de invierno, una sala compuesta por paredes vidriadas y amueblada con
una mesa blanca, sillas celestes, un colchón-sillón con almohadones tejidos y
más cuadros de colores pasteles. Tanto los almohadones como los cuadros son
obra de distintos talleres realizados al comienzo de Espacio Vital.
Atravesando el
jardín de invierno, nuestro observador ingresa a una nueva sala blanquísima con
camillas divididas por grandes cortinas. En este espacio prístino la luz tenue
de una lámpara de sal tiñe todo de un color rosado, sumado a un aroma dulzón
que inunda el espacio. Allí, podría verse tentado a quedarse escuchando la
conversación entre dos mujeres, una de ellas recostada en una camilla, mientras
la otra apoya sus manos alrededor de su cabeza y le habla bajito con los ojos
cerrados. Pero la situación sería demasiado íntima y optaría por continuar su
recorrido, al salir de esta habitación un pasillo lo llevaría a un nuevo
espacio con un sillón, cuadros y plantas. Desde allí podría vislumbrar otra
sala, donde un grupo de cinco personas se mueven lentamente por el espacio, contorsionando
sus cuerpos, sonriendo, siguiendo una música suave y las palabras de una mujer
esbelta que guía el movimiento.
Pese a estar
tentado a sumarse a la lenta danza, la percepción lo llevaría al primer espacio
de este pabellón. Allí encontraría congregadas a unas ocho personas, hombres y
mujeres, en una rueda mawashi;[3]
posicionados en una ronda uno al lado del otro, cada uno con la mano derecha a
su costado con la palma arriba y la izquierda con la palma para abajo, ambas conectadas
con las manos del que está al lado. Todos tendrían los ojos cerrados y se
escucharía a uno de ellos decir: «Nos conectamos con la alquimia mágica, la
energía cósmica y la energía terrenal». Pasados unos minutos, todos romperían
la ronda y se oirían algunos suaves gracias, gracias, namasté. Luego de este encuentro, podría seguir
a este grupo de personas a quienes acompañaría a recorrer los espacios ya
visitados; en estos lugares pondrían música nuevamente y se congregarían
alrededor de pacientes, enfermeras y acompañantes, les pedirían suavemente que
cierren los ojos y se relajen para luego posicionar sus manos en distintas
partes del cuerpo. En su recorrido, este grupo iría dejando un rastro de aromas
—dulzones, florales, cítricos— como una estela posible de seguir.[4]
Lo particular
de «Espacio Vital»: Textura espiritual
En el apartado
anterior pudimos adentrarnos en las dinámicas propias de Espacio Vital, donde los
colores, espacios, olores y demás sensaciones aparecen para dar cuerpo a una
sensorialidad que caracterizaba la atmósfera y la experiencia vivida en EV.
Esta dimensión se complementa con los discursos de la coordinadora, los
terapeutas y los usuarios sobre EV en torno a eso que pasa, que era lo
especial de este dispositivo para quienes lo creaban y habitaban.
Así, la
coordinadora, frente a situaciones que encontraba difíciles de explicar, tales
como la llegada de algún terapeuta en un momento de necesidad del EV sin tener
conexión previa alguna o la existencia misma de este dispositivo en un hospital
público, planteaba que estaban relacionadas con «la magia que fluye acá»
(registro de campo, 19/12/2018). En otras oportunidades, «eso que pasa» se quedaba
en el ámbito de lo no dicho, pero
expresado con miradas y sonrisas cómplices o referenciado como «eso que circula»,
«lo que hace que todo funcione acá». Significarlo como magia es algo que
también hacían los terapeutas:
Lo que
pasa acá es esa magia… y la verdad es que es vivenciarla… es estar dentro de
esa magia, no hay una explicación, hay algo… la energía de grupo, algo que
acompaña a todos juntos (Marcela, reikista, encuentro
reflexivo 12/06/2019).
A mí me
pasaron cosas con dos pacientes acá en el hospital que hasta yo pienso wow…es magia (Mónica, osteópata, encuentro reflexivo,
24/04/2019).
(Espacio
Vital) Es la sumatoria de todos los que trabajamos en él, la energía de todos
lo hace «tan especial, tan mágico», una energía que circula y une a los que
estamos en sala con los que están acá (Claudia, reikista,
encuentro reflexivo 22/05/2019).
En este sentido, la
palabra magia viene a dar cuenta de lo que no es posible explicar en
palabras, algo que todos saben, pero que no tiene traducción en un lenguaje
hablado, aunque sí en el de los gestos y las sonrisas cómplices. Por otro lado,
la referencia al espacio físico, las plantas, los sonidos, los aromas es
expresada tanto por terapeutas como por usuarios a la hora de hablar sobre la
particularidad de Espacio Vital.
Vos entras
acá, a esta parte y te das cuenta que hay un buen
ambiente y buena onda, y eso que he venido los días de lluvia, viste que son re tristes. (…) Y aparte te querés
quedar, no te querés ir. Igual todo el hospital tiene
buena energía, a pesar de todo, menos el pabellón aquel que no me gusta (hace
referencia al Pabellón A) (usuaria de EV y paciente, entrevista, 11/12/2019).
Más adelante en la
charla, relacionó esta dimensión con el tratamiento biomédico que llevaba
adelante:
Es el
mismo síntoma igual eh, pero vos ves más iluminado, eh… las paredes más lindas,
hay cuadros colores, hay más espacio y es - lo tomás
distinto aparte ahora por ejemplo vienen las chicas no sé si ahora estarán
haciendo reflexología a los pacientes (Entrevista, 11/12/2019).
Tengo la esperanza
de que, luego de las descripciones precedentes, el lector se haga una idea de
esta dimensión, algo difusa, que estuve tratando de seguir en estas líneas. Si
bien, como vimos, los distintos actores que componían EV daban cuenta de su existencia,
no encontraban palabras para significarlo, parecería entrar «en el ámbito de lo
inefable, de lo que solo puede ser sentido, vivido en carne —y alma— propia,
algo que los excede y que, por su naturaleza, no puede ser desvirtuado por las
palabras» (Martin, 2007, p. 41). En este punto propongo pensar esta
dimensión a partir de la noción de «espiritualidad» que es intrínseca a lo que
sucedía en Espacio Vital, pese a no ser puesta en palabras.
Para hablar de
espiritualidad, propongo seguir a Asad (2001) —tal como hicieran Giumbelli (2011) y Toniol (2017,
2018)— en su observación sobre la religión como categoría, y afirmar que toda
definición de la espiritualidad es un acto, es decir, que es definida en
contextos específicos, sociales e históricos por personas que tienen
motivaciones múltiples para significarla de tal o cual manera. Así, considero
que lo espiritual de Espacio Vital no
puede ser buscado solo en las interacciones específicas entre terapeutas y
usuarios, ni en las cosmovisiones que sustentan las terapias, ni en las
representaciones de los usuarios; sino que es posible hallarlo en el conjunto
de todo eso, más el espacio físico, las charlas al pasar que se dan en él, y el
conglomerado de los aromas y sonidos que colaboran en la creación de una
atmósfera singular. Este ambiente puede asociarse a lo que Martín (2007)
denominó como «textura sagrada» al hablar de la religiosidad popular, la cual
apuntaría a una dimensión diferencial del mundo habitado que se expresa por los
actores en actos concretos, en prácticas de sacralización.
Las
prácticas de sacralización, entonces, no vienen a designar una institución, una
esfera o un sistema de símbolos, sino heterogeneidades reconocibles en un
proceso social continuo en un mundo significativo, y por ello, no «extraordinario»
ni radicalmente otro. Texturas diferenciales, heterogeneidades reconocibles que
activan en momentos específicos o espacios determinados (Martín, 2007, p. 49).
Esta
conceptualización nos permite pensar —pese a la diferencia de los contextos
analizados— en lo que sucede en EV, en ese algo, esa magia que es
imposible abordar desde una experiencia individual de la espiritualidad, pero
que resuena con la idea de lo trascendental colectivo, social (Ammerman, 2013). En este sentido, propongo pensar esa
totalidad en tanto conjunto de interrelaciones entre personas, espacios,
objetos y sensaciones, como una textura
espiritual que es intrínseca a
Espacio Vital al tiempo que lo distingue del resto de las áreas del hospital Udaondo
y se cuela entre los intersticios institucionales a partir de los recorridos de
sus terapeutas. Sostengo que es una dimensión que solo se hace visible si se
atiende al devenir de las cosas que
la componen (Ingold, 2012), de las «materias-flujo»
(Deleuze y Guattari, 2004); es decir, los sucesos, los hilos vitales que, sin
necesidad de conectarse, conforman un entramado, una malla, una textura (Ingold, 2012). Así, la espiritualidad en EV atraviesa las
individualidades de terapeutas y usuarios y, al mismo tiempo, transforma el mundo
habitado del Udaondo en momentos concretos, en días particulares, en prácticas
específicas.
En la introducción de este trabajo postulé que EV
podía ser considerado como una micropolítica de bienestar —de cuidado y
autocuidado—. Sumo a esta afirmación que lo particular de esa micropolítica es
la generación de esta textura espiritual que transforma al espacio hospitalario
en momentos concretos a través de los itinerarios de los actores y de la
circulación de aromas, gestos y sonidos. Aquí cabe reafirmar que se piensa a la
micropolítica como un conjunto de acciones concretas en un contexto determinado,
que abren paso a un «proceso de singularización» (Guattari y Rolnik, 2006), es decir, un proceso social objetivo que se
desprende de un estrato de resonancia, de discusiones teóricas, de nuevas
formas de pensar algo ya instituido y da lugar a la puesta en práctica de esas
discusiones. En este caso particular, se trata de acciones tendientes al
cuidado, de prácticas terapéuticas no biomédicas, llevadas adelante dentro de
un hospital público, por un grupo de terapeutas, con el fin de brindar
bienestar a pacientes en diferentes estadios de sus procesos de
salud-enfermedad. Acciones enmarcadas en un dispositivo de atención, Espacio
Vital, que buscaba poner en ejercicio una manera de concebir la relación entre
la biomedicina y otras prácticas terapéuticas, la medicina integrativa. Así, en
este entramado, se abrió un marco de posibilidad para la vivencia de otras
formas de experimentar los procesos de salud-enfermedad-atención-cuidado y la
búsqueda individual y colectiva de bienestar.
Consideraciones
finales
El objetivo de este
artículo fue abordar un caso etnográfico concreto de inserción de medicinas no
convencionales en un hospital público, con el fin de arrojar luz acerca de cómo
este fenómeno puede desarrollarse y qué características propias de los
servicios de salud le otorgan su marco de posibilidad. Así, vimos que Espacio
Vital, en tanto experiencia de medicina integrativa, se enlazó con las
dinámicas propias del trabajo en salud, caracterizado por la gran autonomía de
sus trabajadores y la implicancia subjetiva que demanda el tipo de labor.
En ese sentido, vimos
que este tipo de saberes sobre la salud no biomédicos dialogan en los
hospitales con las prácticas de cuidado llevadas adelante por enfermeras,
terapias, que son centrales para la atención en salud. Mattingly
(1998) afirma que en los hospitales hay dos temporalidades, la habitada por
médicos, donde se tratan las enfermedades, se diagnostica e indican
tratamientos y la otra, la de las «prácticas invisibles»[5] donde
enfermeras, terapistas ocupacionales —y, reikistas,
reflexólogas y osteópatas, sumaría en este caso— atienden la «experiencia del
padecimiento» a partir de «pequeñas atenciones, actos de generosidad» (Mattingly, 1998, p. 22), es decir, acciones de cuidado
que no se registran en historias clínicas, pero que son determinantes para el
proceso de salud-enfermedad-atención y las vivencias del padecimiento.
Así, propuse pensar
esta experiencia específica, como una micropolítica de bienestar, es decir, un
proceso social objetivo, un conjunto de acciones concretas en un contexto
determinado que abren paso a «proceso de singularización» (Guattari y Rolnik, 2006); la puesta en práctica de algo nuevo, de una
combinación novedosa de agenciamientos. Así, Espacio Vital puso en práctica,
dentro del espacio hospitalario, una nueva forma de pensar y transitar los
procesos de salud-enfermedad-atención, un abordaje individual y colectivo,
ligado al cuidado, a lo sensorial, al afecto; donde se entrelazaban prácticas,
personas, espacios y cosas. Una experimentación, una materia-flujo, que
concluyó, pero que dejó su resonancia y que todavía nos invita a seguir sus
devenires y sus puntos de enraizamiento.
Finalmente, postulé
que esta micropolítica tenía algo de particular, en esa interrelación de
devenirse, que era la generación de una textura espiritual, que
modificaba el hospital y a las personas que lo habitaban en tiempos y lugares
concretos. Esta dimensión sensorial, permitió dar respuesta a una pregunta que
surge inevitablemente en el encuentro entre terapias alternativas y biomedicina.
Si las primeras deben reconfigurarse, despojarse de sus signos, sus
asociaciones con lo sagrado, sus cosmovisiones para adentrarse en el hospital,
si no se habla de espiritualidad o de energía, ¿cómo puede surgir la magia?
La noción de textura espiritual nos invita a pensar en la espiritualidad más
allá de las palabras, a atender a los sentidos como herramientas de
investigación y producción de conocimiento.
Espacio Vital
concluyó como experiencia de interrelación entre diversos saberes sobre la
salud en el hospital, pero considero que su análisis arroja luz para entender
cómo estos fenómenos pueden desarrollarse en los intersticios del modelo médico
hegemónico, en la dimensión molecular de la experiencia sociocultural.
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Contribución de los
autores (Taxonomía CRediT): El artículo corresponde en su totalidad a Nahir Paula
de Gatica.
Editado por: El comité editorial ejecutivo Juan Scuro,
Pilar Uriarte y Victoria Evia aprobó este artículo.
Nota: El conjunto de datos que apoya los resultados
de este estudio no se encuentra disponible.
[1]
La irrupción de la pandemia de covid-19 modificó las dinámicas de este
dispositivo, se intentó sostener las terapias de manera virtual, pero, con el
tiempo, se fue perdiendo la conexión
entre usuarios y terapeutas. Retomó sus actividades presenciales entre 2021 y
2022, pero al no poder reestablecer las dinámicas previas a la pandemia, su
coordinadora decidió terminar con la experiencia en 2023.
[2]
El funcionamiento de Espacio Vital, tal como es reflejado en este trabajo,
comprende el período de investigación, entre noviembre de 2018 y abril
de 2020.
[3]
La rueda mawashi, círculo de reiki o rueda de reiki, es una técnica japonesa
para realizar reiki en forma grupal. https://www.reikiactivo.com/reiki/tecnicas/tecnicas-de-reiki-tradicional-japones/mawashi-reiki,
recuperado el 21 de julio de 2021.
[4] Los párrafos precedentes son una reconstrucción etnográfica basada en diversos registros de campo, las citas literales fueron extraídas de los registros de campo del 21/11/2018 y 10/04/2018.
[5]
La autora, en el idioma original del texto,
utiliza la expresión «Underground practice», que se podría traducir como prácticas
subterráneas. No obstante, se decide traducir como «prácticas invisibles»
atendiendo al sentido que cobra esta expresión en la argumentación de la
autora. Véase, Mattingly (1998, p. 22).